증명원 및 비급여항목

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제증명 발급시 구비서류 

구분구비서류
본인신분증
친족신청자의 신분증, 환자가 자필 서명한 동의서 가족관계 서류, 환자의 신분증 사본
대리인신청자의 신분증, 환자가 자필서명한 동의서 위임장, 환장의 신분증 사본
환자동의 불가상황환자사망사망 사실 확인 서류
의식불명진단서 등
중증질환
행방불명행방불명 사실 확인서
의사 무능력금치산 선고 결정문 사본 또는 정신과 전문의 진단서
       
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제증명 수수료

NO항목기준금액(원)
1일반진단서의료법 시행규칙 [별지 제5호2서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함20,000
2근로능력평가용 진단서국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [별지 제6호서식]에 따라 의사가 근로능력 평가를 위해 발급하는 진단서를 말함10,000
3소견서10,000
4장애진단서(정신적장애)장애인복지법 시행규칙 [별지 제3호의 서식]에 따라 의사가 장애에 대한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함 *보건복지부고시 ‘장애등급판정기준’에 따른 정신적 장애40,000
5병무용 진단서병역법 시행규칙 [별지 제106호의 서식]에 따라 군복무 등을 위해 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함20,000
6국민연금장애심사용 진단서보건복지부고시 [국민연금장애심사규정] [별지 제1호 서식]에 따라 국민연금수혜를 목적으로 의사가 장애의 정도를 종합하여 작성한 진단서를 말함15,000
7통원확인서환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 외래 진료일을 기재하여, 외래진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함3,000
8진료확인서환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 진료내역을 기재하여, 특정 진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함(방사선 치료, 검사 및 의약품 등) 3,000
9장애인증명서소득세법 시행규칙 [별지 제38호 서식]에 따라 장애인공제 대상임을 나타내는 증명서를 말함 1,000
10진료기록사본(1~5매)의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함(1~5매까지, 1매당 금액)1,000
11진료기록사본(6매 이상)의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함 (6매부터, 1매당 금액)100
12제증명서 사본기존의 제증명서를 복사(재발급)하는 경우를 말함 (동시에 동일 제증명서를 여러통 발급받는 경우 최초 1통 이외 추가로 발급받는 제증명서도 사본으로 본다)1,000
       
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비급여항목

비급여 항목
NO기준금액(원)
1비만 처방전 1주일 당10,000
2TMS 치료 1회50,000
3HRV 검사20,000
4고용량 비타민 주사40,000
5신데렐라 주사30,000
6백옥 주사30,000
7슬림 주사30,000
8뇌혈관 영양주사30,000
9남성활력주사50,000